宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，所以更准确的说法应该是「异位妊娠」，也就是在不恰当的位置发生妊娠了。这是孕早期妇女死亡的常见原因，约占总数的10%，因此及时检查治疗非常重要。

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　　异位妊娠的危险因素包括：盆腔炎，通常由于衣原体感染，吸烟，输卵管手术，不孕史以及辅助生殖技术的使用。以前曾患有异位妊娠的人患另一个的风险要高得多。大多数异位妊娠(90%)发生在输卵管中，称为输卵管妊娠。植入也可发生在子宫颈，卵巢或腹部。

宫外孕（在输卵管）

腹腔镜视图，俯视子宫(用蓝色箭头标记)。在左侧输卵管中有异位妊娠和出血(用红色箭头标记)。右侧输卵管管是正常的。

　　宫外孕的症状很善于伪装

　　异位妊娠发生在最后一次正常月经后的平均7.2周，范围为4至8周。但是高达10%的宫外孕妇女没有症状，三分之一没有医学症状。（相关阅读：怀孕多久能查出来宫外孕？）

　　(1)停经 患者大多会有6～8 周没月经。另外，也有 20%～30% 的患者没有停经史，把异位妊娠的引起的阴道不规则流血误认为是月经。近期有过不避孕的性行为，出现月经异常、腹痛、头晕时需要特别警惕。

　　(2)腹痛 是输卵管妊娠的主要症状，输卵管发生破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，导致一侧下腹部隐痛，当输卵管妊娠发生破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

　　(3)阴道流血(不同量)  输卵管妊娠时，阴道常常会有不规则的流血，色一般是暗红色或深褐色，量比较少(点滴状)，一般不会超过月经量。

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　　(4)晕厥、休克 当输卵管发生破裂后会引起剧烈腹痛及大量出血，轻者出现晕厥，严重者会出现失血性休克。

　　(5)肩痛 破裂输卵管流出的血液可聚集在膈肌下方(在肺和胃之间)，使患者感觉肩部疼痛。 

　　在许多情况下，症状的特异性较低，可能与其他泌尿生殖系统和胃肠道疾病相似，如阑尾炎，输卵管炎，黄体囊肿破裂，流产，卵巢扭转或尿路感染。

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　　如何早期发现宫外孕?

　　医生通常情况下需要通过妇科检查、血βhCG、超声、穿刺等方法来进行综合判断和诊断。

　　● 妇科检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。

　　● 抽血化验：怀孕初期，抽血化验血HCG和孕酮可以区分正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍，孕酮较高。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml 

　　● 超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊或探及胎心搏动就可确诊。有剖宫产史者，应重点观察子宫前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现子宫内的妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔积液往往提示有腹腔内出血。积液越多，腹腔内出血越多。

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　　● 腹腔镜探查术是诊断输卵管妊娠的“金标准”，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快。目前我们医院宫外孕需要手术的病人都选择腹腔镜手术。

　　● 阴道后穹窿穿刺 是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑有腹腔内出血的患者。如果发生宫外孕，穿刺检查时常可发现出血。

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　　宫外孕的治疗方法

　　宫外孕的治疗包括手术及药物，绝大多数采用前者，而且以创伤小、恢复快的腹腔镜手术为主。开腹手术多应对患者出现宫外孕破裂、大出血、休克的紧急情况。药物治疗是用对受精卵有“致死”作用，但多适用于宫外孕病灶较小、血hCG较低、情况稳定的患者，且疗效多不确切，需长期随访，甚至仍需手术。

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　　宫腹腔镜微创技术，异位妊娠一目了然，检查和治疗同步进行

　　南阳天伦医院开展的宫腹腔镜联查同治技术是一项宫外孕诊疗新技术。宫腹腔镜技术是通过腹腔壁微小创口用微创器械置入腹腔内，在全封闭状态下，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对异位妊娠情况进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械取出妊娠组织。腹腔镜手术时间短、损伤小、痛苦少，术后第一天即可进食、下床 活动 ，腹腔感染几率比开腹手术低得多，术后粘连等并发症发生率大为减少。微小创口愈后几乎看不出疤痕，具有良好的美容效果。

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　　南阳天伦医院始终以高起点的思维为依托，秉承走出去，引进来的思维为准则，从全国各地引进一批妇产学科带头人，其中主任医师占23.5%，副主任医师占38.7%，组建了一支具有超高医疗水准的男科专家队伍。

　　医院与国内医疗机构和学术机构开展协作和进行广泛的学术交流，邀请专家学者来医院讲学及开展技术项目合作研究，医院还设立专项基金用于人才培养，每年选送中青年技术骨干研修培训。医院还重视国际间交流，先后派出相关人员到美国克里夫兰医学中心、新加坡妇产科中心、德国国家(柏林)男科中心参观学习。