无脑儿引产后7个月未行经，宫腔粘连

　　姓名：刘女士 性别：女 年龄：35岁 籍贯：桐柏

　　患者因多次的流产致宫腔粘连，继发闭经而不孕，给予治疗，术后促排卵治疗并成功受孕，后顺产下一男孩。

　　主诉：引产术后7个月未行经。

　　患者婚后曾不明原因自然流产3次，均于孕3个月时。后再孕，足月分娩一男孩，已夭亡。2010年患者于孕7个月时，因胎儿脑积水行引产术，10天后又因胎盘残留行宫腔镜检查，术后一直未行经，后用地曲孕酮及中医调理均无效。

　　【门诊检查】：基本的妇科分泌物及B超检查，宫颈癌的筛查，内分泌及免疫因素排查，血糖、胰岛素，CA125检测，造影检查。

　　【门诊诊断】：继发闭经，宫腔重度粘连，习惯性流产，宫腔镜术后。

　　【手术治疗】：腹腔镜下盆腔粘连分解术，双侧输卵管整形术，宫腔镜下宫腔重度粘连分解术，输卵管开口插管通液术，内膜活检。

　　【术后处理】：抗炎治疗，通液治疗，出院给予中西医治疗，人工周期调理一个月。

　　【复诊处理】：

　　1、术后患者行经，月经干净第3天，宫腔镜检查及通液一次。

　　2、中医调理，免疫接种3次，间隔14-21天。

　　3、下次月第3天，测血、查B超，中医+西医促卵。

　　4、监测卵泡及血的值，随时调整治病物及剂量和监测的时间。

　　5、监测卵泡成熟，查羊齿结晶，给予HCG10000促排，阴道处理，指导同房。

　　6、隔日卵泡已排，48小时后给予黄体酮治病物保黄体。

　　7、排卵后12日，测血β-HCG 203，已示怀孕。

　　8、停经45天查B超，宫内早孕。

　　9、继续给予保胎治疗。