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产科死神之羊水栓塞

发表于:11月25日 08:42 来源:南阳天伦不孕不育医院 已有人阅读本文

值班医生提醒您:

本文信息仅供参考,切不可作为疾病诊断及用药依据,否则治疗效果可能无法得到保障!如有疑问点击在线咨询,与在线医生直接沟通。

  

  羊水栓塞是怎么发生的?

  羊水栓塞是因为羊水通过子宫创口进入孕产妇血液循环而引起的。

  羊水栓塞到底有多可怕?

  羊水是一种浑浊的液体,它里面有胎儿的胎脂、胎粪、毳毛等物质,这些物质进入妈妈血液后,会随着血液循环进到产妇的肺部,阻塞肺部的血管,使肺泡丧失换气功能,产妇会出现剧烈咳嗽、呼吸困难甚至呼吸暂停;

  如果这些物质到达心脏,会加重心脏的负担,导致心脏骤停甚至衰竭,出现猝不及防的休克;还会引起产妇大面积急性感染,并导致急性肾衰竭!

  羊水中含有破坏凝血因子的物质,会造成产妇阴道大量出血,有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道出血等,而且这种出血往往没有办法凝固。

  羊水栓塞会让所有妇产科医生闻之色变,主要因为它有三大特点:

  1、不可预测性:产妇在孕期的检查结果可能都是正常的。

  2、病情凶险:爆发性羊水栓塞是更凶险的一种类型,它可让产妇很快死亡。快到什么地步?有些产妇前一秒钟还在嘻嘻哈哈聊天,后一秒就开始呼吸困难,继而心肺衰竭、血压消失,几分钟内就迅速死亡,根本来不及抢救。

  3、死亡率很高可达60~80%!部分救治成功的患者,大脑也往往因缺氧而遗留神经系统后遗症状。


  哪些孕产妇容易得羊水栓塞?

  唯一值得庆幸的是,羊水栓塞发病率较低,约为1/8000~1/80000。尽管如此,还是不容小觑,尤其是羊水栓塞的高危人群,更应时刻关注自身的健康。

  1、胎盘早剥的准妈妈

  正常情况下,胎盘是在胎儿从妈妈体内娩出5~15分钟后从子宫壁上剥离下来,如果在胎儿娩出前,胎盘就从子宫壁上部分或者全部剥离就叫胎盘早剥。

  胎盘的剥离会使子宫壁的血管受损,羊水就可能从胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环,如果此时有较强的不规律宫缩,羊水很快进入破裂的血管内,就会引起羊水栓塞。

  2、高龄产妇

  女性的更佳生育年龄是25-35岁,分娩时的年龄在35岁以上就属于高龄产妇。高龄产妇发生羊水栓塞的几率比较高,因此,这类准妈妈在分娩时会需要严密观察,一旦发现异常需立即转为剖腹产。

  3、剖宫产的准妈妈

  理论上,在分娩过程中,只要有创口就有发生羊水栓塞的可能,所以,不论顺产还是剖产都可能遇到羊水栓塞,但由于剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多,所以,剖腹产的准妈妈遇到羊水栓塞的几率要大很多。

  另外,剖腹产妈妈再次妊娠时,如果受精卵在上一次手术刀口处着床,很可能会导致子宫破裂,这会把患羊水栓塞的风险提高很多倍。

  4、急产和多产产妇

  女性妊娠次数越多,越容易招惹上羊水栓塞。与只生一胎的妈妈相比,生第三胎、第四胎的妈妈通常生得比较快,产道的损伤也较大,尤其是子宫下段。如果妈妈发生急产,通常会使会阴发生撕裂,羊水就有机会趁虚而入了。

  5、子宫张力过高的准妈妈

  巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素都可造成子宫张力过高,使血管发生破裂。

  划个重点:相信很多孕妈看到这里,会感到有些恐慌了,不过羊水栓塞的几率还是比较低的,即使符合以上情况,也不代表一定会遇到羊水栓塞,因为羊水栓塞的危重程度和进入血液的羊水的“量”及产妇的敏感性有很大关系。如果创口较小、进入血液的羊水量较少,妈妈可能没有明显的表现


  羊水栓塞可以预防吗?

  很遗憾地告诉各位,因为导致羊水栓塞的罪魁祸首并不十分明确,所以没有很好的手段来预防它的发生。准妈妈和家人可以做的是:

  1、 按时进行产检

  准妈妈要按时进行产检,通过B超等检查项目可及早发现前置胎盘、胎盘早剥这些可能引起羊水栓塞的因素,便于提前准备。

  2、积极配合医生

  在分娩过程中,一定要放松心情,积极配合医生,控制好生产的节奏,别让孩子生得太快,以免发生宫颈或者会阴撕裂伤。

  3、学会识别羊水栓塞的信号

  羊水栓塞虽然没办法预测,但也不是无迹可寻的,如果在分娩时或者产后几个小时内,准妈妈感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等,有可能是羊水栓塞的前兆,要及时告诉医生,做到早发现早抢救。

  4、能顺产不剖腹产

  前面讲到了,剖腹产发生羊水栓塞的几率要比顺产高5~6倍,所以,除非是因为身体等特殊情况需要剖腹产,否则不建议准妈妈因为怕疼,或者是想给宝宝选个“良辰吉日”,而选择剖腹产。

  5、要有生育计划

  羊水栓塞虽然多发生在分娩过程中及产后,但是也可发生在妊娠的早、中、晚各期,比如妊娠10~14周时的钳刮术也会损伤子宫内膜,使羊水有机可乘。所以,夫妻双方要有计划的受孕,避免人流或多次妊娠所带来的伤害。

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